La CIM-10 en France : rappel
La Classification Internationale des Maladies, 10e révision (CIM-10), publiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), est le système de référence pour coder les diagnostics en France. Utilisée dans le cadre du PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information), elle est indispensable pour le financement hospitalier via la T2A (Tarification à l'Activité).
Chaque année, l'ATIH (Agence Technique de l'Information sur l'Hospitalisation) publie des mises à jour qui impactent directement le codage dans les établissements de santé.
Principales modifications en 2024
Nouveaux codes ajoutés
La mise à jour 2024 introduit plusieurs nouveaux codes, notamment dans les domaines suivants :
- Maladies infectieuses : précisions sur les variants post-pandémiques avec de nouveaux codes pour les séquelles à long terme.
- Troubles mentaux et du comportement : nouveaux codes pour mieux caractériser certains troubles neurodéveloppementaux.
- Maladies du système nerveux : codes supplémentaires pour les pathologies neurodégénératives rares.
- Tumeurs : précisions sur certains sous-types histologiques de cancers.
Codes modifiés
Plusieurs codes existants ont vu leur libellé modifié pour plus de précision :
- Clarifications dans les chapitres des maladies endocriniennes (chapitre IV).
- Révisions dans le codage des traumatismes et des causes externes (chapitres XIX et XX).
- Mises à jour des descriptions dans les maladies de l'appareil circulatoire.
Codes supprimés
Certains codes obsolètes ont été retirés. Si vous les utilisiez, vous devez identifier le code de remplacement recommandé par l'ATIH. Les principaux changements concernent des regroupements de codes trop spécifiques qui étaient sous-utilisés.
Impact sur le codage hospitalier
Pour les médecins DIM
Les médecins responsables du Département d'Information Médicale doivent :
- Mettre à jour les logiciels de codage : vérifier que votre logiciel intègre les dernières tables CIM-10.
- Former les équipes : les TIM (Techniciens d'Information Médicale) doivent connaître les nouveaux codes.
- Vérifier les cas limites : certains séjours à cheval sur l'ancienne et la nouvelle version nécessitent une attention particulière.
Pour le financement T2A
Les modifications de codes peuvent impacter le groupage en GHM (Groupes Homogènes de Malades) et donc le tarif GHS associé. Il est recommandé de :
- Simuler l'impact des changements sur vos GHM les plus fréquents.
- Identifier les codes modifiés qui pourraient changer le niveau de sévérité.
- Anticiper les effets sur la valorisation financière de l'activité.
Transition vers la CIM-11
L'OMS a publié la CIM-11 en 2019, mais la France n'a pas encore adopté cette nouvelle version. La transition est un chantier majeur qui implique :
- Une refonte complète des outils de codage.
- La formation de milliers de professionnels.
- L'adaptation du système PMSI français.
En attendant, la CIM-10 reste la référence en France et continue d'être mise à jour annuellement.
Comment rester à jour
- Consultez les publications de l'ATIH : le site officiel publie les tables de correspondance et les notes de mise à jour.
- Utilisez MedCode : notre base de données est mise à jour dès la publication des nouvelles versions, vous garantissant un accès aux codes les plus récents.
- Participez aux formations continues : les sociétés savantes et l'ATIH organisent régulièrement des webinaires sur les évolutions du codage.