La chirurgie orale dans la CCAM
La chirurgie orale regroupe un ensemble d'actes chirurgicaux réalisés dans la cavité buccale. Dans la CCAM, ces actes sont principalement regroupés sous les codes commençant par HB (topographie : bouche et pharynx) et HE (pour certains actes liés aux maxillaires).
Ce guide recense les codes les plus couramment utilisés en chirurgie orale et fournit des conseils pratiques pour un codage précis.
Extractions dentaires
Extractions simples
Les extractions de dents sur arcade, sans complication particulière :
| Code | Description |
|---|---|
| HBFD001 | Avulsion d'une dent permanente sur arcade |
| HBFD002 | Avulsion d'une dent temporaire |
| HBFD004 | Avulsion de plusieurs dents temporaires dans le même quadrant |
Règle importante : pour les extractions multiples dans la même séance, la première extraction est facturée à taux plein (acte principal), les suivantes suivent les règles d'association.
Extractions chirurgicales
Lorsque l'extraction nécessite un geste chirurgical complémentaire :
| Code | Description |
|---|---|
| HBFA001 | Avulsion d'une dent avec alvéolectomie |
| HBFA002 | Avulsion d'une dent en désinclusion avec ostéotomie |
| HBFA003 | Avulsion d'une dent retenue nécessitant l'abord de la table osseuse |
Dents de sagesse
Les dents de sagesse (troisièmes molaires) ont des codes spécifiques selon leur position :
- Dent sur arcade : utiliser HBFD001 (extraction simple).
- Dent incluse ou retenue : utiliser les codes d'extraction chirurgicale (HBFA002 ou HBFA003) selon la complexité.
- Germectomie : code spécifique pour l'extraction du germe dentaire chez le patient jeune.
Chirurgie parodontale
Actes diagnostiques
| Code | Description |
|---|---|
| HBBD001 | Bilan parodontal complet |
| HBQD001 | Sondage parodontal avec schéma |
Actes thérapeutiques
| Code | Description |
|---|---|
| HBJD001 | Détartrage et surfaçage radiculaire par sextant |
| HBGA001 | Lambeau d'assainissement parodontal |
| HBGA004 | Chirurgie parodontale avec comblement osseux |
Note : les actes de parodontologie ont fait l'objet de revalorisations ces dernières années. Assurez-vous d'utiliser les tarifs les plus récents.
Implantologie
L'implantologie n'est que partiellement prise en charge par l'Assurance Maladie. Les codes CCAM existent mais les remboursements sont limités :
| Code | Description |
|---|---|
| HBLA001 | Pose d'un implant intrabuccal |
| HBLA002 | Pose d'un pilier implantaire |
| HBLD001 | Pose d'une prothèse supra-implantaire |
Greffes osseuses
Les comblements et greffes associés à l'implantologie :
| Code | Description |
|---|---|
| HBGA005 | Comblement osseux d'un défaut alvéolaire |
| HBGA006 | Greffe osseuse pré-implantaire |
| HBGA007 | Élévation du plancher sinusien (sinus lift) |
Chirurgie des tissus mous
| Code | Description |
|---|---|
| HBGA002 | Exérèse de lésion bénigne intrabuccale |
| HBGA003 | Biopsie de lésion intrabuccale |
| HBJA001 | Freinectomie labiale ou linguale |
| HBPA001 | Greffe gingivale libre ou pédiculée |
Conseils pratiques de codage
1. Toujours vérifier la localisation
Le codage varie selon la localisation précise. Par exemple, une extraction dans la région molaire peut avoir un code différent d'une extraction dans la région incisive, notamment pour les actes chirurgicaux complexes.
2. Documenter la complexité
Pour justifier l'utilisation d'un code chirurgical (plus valorisé) plutôt qu'un code simple, documentez dans le dossier patient les éléments de complexité : position de la dent, nécessité d'une ostéotomie, complications rencontrées.
3. Associations d'actes en chirurgie
En chirurgie orale, il est fréquent de réaliser plusieurs actes en une séance. Pensez à :
- Classer les actes du plus cher au moins cher.
- Vérifier les compatibilités d'association.
- Facturer les actes complémentaires éligibles (imagerie, anesthésie).
4. Utilisez MedCode pour le codage
Avec MedCode, recherchez en langage naturel : tapez "extraction dent de sagesse incluse" et trouvez immédiatement le bon code avec ses règles de facturation.